Yumurtalık torsiyonu, bazen adneksiyal torsiyon veya tubo-ovaryan torsiyon olarak da adlandırılır; yumurtalık ve fallop tüpünün bir kısmının sağlanan vasküler pedikül üzerinde rotasyonu anlamına gelir. Aralıklı veya devamlı olabilir ve venöz, arteriyel ve lenfatik staz ile sonuçlanır. Jinekolojik bir durumdur ve yumurtalık nekrozu önlemek için acil cerrahi girişim gerektirir.
Torsiyon nedir?
Yumurtalık torsiyonu, özellikle genç kadınlarda (15-30 yaş) ve postmenopozal kadınlarda olmak üzere iki yönlü yaş dağılımına sahiptir. Olguların yaklaşık% 20’si hamilelik sırasında görülür.
Yumurtalık torsiyon olgusu iki ana nedenden dolayı ortaya çıkar:
- Yumurtalıkta hipermobilite: <% 50
- Adneksiyal kütle: % 50-80
- Lezyonların çoğu dermoid kistler veya para ovaryen kistlerdir
- 5-10 cm arası kitleler en çok risk altındadır
Çoğu hasta şiddetli nonspesifik düşük abdominal ve pelvik ağrı, bulantı ve kusma ile kendini gösterir. Adneksiyal hassasiyet var. Yükselen bir beyaz hücre sayısı çoktur. Torsiyonun sunumu aralıklı veya devamlı olabilir.
Over torsiyonu doppler bulguları
Yumurtalık torsiyonlarının vasküler ödünleşmesinin sonucu, torsiyon başlangıcından saatler sonra ortaya çıkabilen hemorajik enfarktüs ve nekrozdur. Normal bir yumurtalık burulması, gelişmekte olan anormalliklerin patojenezle ilişkili olabileceği, aşırı derecede uzun Fallop tüpleri veya mezosalpinks olmaması gibi durumlarda daha sık görülür. Yetişkinlikte nedenler hem benign hem de malign yumurtalık tümörleri, polikistik yumurtalıklar ve yapışıklıkları içerir. Erken gebelikte, korpus luteum kistine sekonder veya bitişik dokuların gevşekliği nedeniyle torsiyon meydana gelebilir.
Burulmanın başlıca özelliği, venöz / lenfatik kanama, ödem ve kanama nedeniyle yumurtalık büyümesidir. İkincil bulgular arasında serbest pelvik sıvı, altta yatan bir over lezyonu, vaskülarite azalmış veya yokluğu ve vasküler pedikül için karşılık gelen bükülmüş dilate boru yapısı bulunur. Adneksiyal burulma yaygın olarak tek taraflıdır ve hafifçe sağa doğru yönelimlidir (muhtemelen solda sigmoid kolonun etkilerine bağlı olarak)
Ultrason
Ultrason, tercih edilen görüntüleme yöntemidir. Sonografik özellikler şunları içerir:
- Büyümüş hipo veya hiperekoik yumurtalık
- Hipereoikik merkezi stroma sahip periferik yer değiştirmiş folliküller
- Orta hat överisi
- Serbest pelvik sıvı: olguların>% 80’inde görülebilir
- Altta yatan bir ovaryum lezyonu görülebilir (burulma için olası başlangıç noktası)
- Uzun süredir devam eden enfarktüslü bir overin kistik veya hemorajik dejenerasyon ile daha karmaşık bir görünümü olabilir
- Torsiyondaki Doppler bulguları çok değişken olabilir
- Intraperfüzyon venöz akışı az veya hiç değil (ortak)
- Arteryal akım yok (daha az yaygın, ancak kötü prognostik işaret)
- Yok veya tersine dönmüş diyastolik akım
- Normal vaskülarite aralıklı torsiyonu dışlamaz
- Hem over hem de uterin arterlerden çift besleme nedeniyle bazen normal Doppler akışı bulunabilir
Over torsiyonu ameliyatı sonrası
Over nekrozu önlemek için acilen ameliyat gerekir. Çoğu yumurtalık kurtarılamaz, bu durumda salpingo-ooforektomi gereklidir. Çıkarılamazsa, nekrotik yumurta enfekte hale gelir ve apse veya peritonit oluşturabilir. İnfarkt edilmemiş bir adneyse cerrahi açma yapılabilir. Yumurtalık burulumundan kaynaklanan mortalite nadirdir. Spontan diz ipliği de bildirilmiştir.
Size nasıl yardımcı olabilirim?