Karından Yumurta Toplama (Abdominal OPU)

Karından yumurta toplama işlemi, tıbbi literatürde abdominal OPU (Ovum Pick-Up) olarak bilinir ve vajinal yolla ulaşılamayan yumurtalıklardan yumurta elde etmek amacıyla karın cildi üzerinden, ultrason eşliğinde yapılan bir uygulamadır.

Bu yöntem, standart yumurta toplama işlemi olan transvajinal OPU’ya alternatif olarak tercih edilir. Özellikle vajinal anomalisi olan kadınlar, geçirilmiş cerrahiler veya anatomik nedenlerle vajinal yolla yumurtalıklara ulaşılamayan durumlar için geliştirilmiştir.

Karından Yumurta Toplama Ne Zaman Gereklidir?

Tüp bebek tedavisi planlanan bazı hastalarda yumurtalıklar, vajinal ultrasonla erişilemeyecek kadar yukarıda veya geride konumlanmış olabilir. Bu gibi durumlarda, karın bölgesinden ultrason eşliğinde iğneyle girilerek foliküller aspire edilir.

Abdominal OPU gereken bazı durumlar:

• Vajinal yolun anatomik olarak kapalı olması

• Vajina ya da rahim alınmış (histerektomi sonrası) hastalar

• Vajinal travma ya da ileri düzey yapışıklıklar

• Yumurta rezervi normal olmasına rağmen vajinal OPU’nun teknik olarak imkansız olması

Kadınlar işlem öncesinde detaylı ultrason değerlendirmesine alınır. Uygun anatomik şartlar mevcutsa karından yumurta toplama planlanır.

Abdominal OPU Nasıl Yapılır?

Karından yumurta toplama işleminin nasıl yapıldığı, hem uygulayıcı hekim hem de hasta açısından net bilinmelidir.

İşlem aşamaları:

1. Hazırlık: Hasta sırtüstü pozisyonda yatırılır.

2. Anestezi: Genellikle hafif sedasyon veya lokal anestezi yeterlidir.

3. Ultrason ile yönlendirme: Transabdominal ultrason ile yumurtalıklar görüntülenir.

4. Aspire etme: İnce bir iğne ile karın bölgesinden foliküllere girilir ve yumurtalar toplanır.

5. Yumurta sayısı ve kalite laboratuvar tarafından değerlendirilir.

6. İşlem sonrasında hasta kısa süre gözlemde tutulur, çoğu zaman aynı gün taburcu edilir.

 Kimler İçin Uygundur?

• Vajinal yoldan erişimin imkânsız olduğu kadınlar

• Rahim/vajina anomalisi olan hastalar

• Vajinal OPU sırasında başarısızlık yaşanan durumlar

• Onkolojik nedenlerle jinekolojik cerrahi geçirmiş hastalar

• Yumurta rezervi yeterli olan ancak teknik olarak erişilemeyen over pozisyonlarında

Abdominal OPU, bu kadınlara tüp bebek tedavisi sürecinde yeniden umut ışığı olabilir.

Yumurta Sayısı ve Kalitesi Etkilenir mi?

Yapılan araştırmalar, karın bölgesinden toplanan yumurtaların kalitesi ve döllenme potansiyelinin, vajinal yolla toplanan oositlerle benzer olduğunu göstermektedir.

• Yumurta sayısı, folikül büyüklüğüne ve stimülasyon protokolüne göre değişir

• Embriyo kalitesi ve gebelik oranları açısından dezavantaj oluşturmaz

• Tüp bebek tedavisi başarısını destekler

İşlem Sonrasında Dikkat Edilmesi Gerekenler

İşlem sonrasında bazı hafif şikayetler olabilir:

• Karın bölgesinde hafif ağrı veya morarma

• Gaz sıkışması hissi

• İğne giriş yerinde hafif hassasiyet

Ancak bunlar genellikle geçici ve tedaviye ihtiyaç duymadan iyileşir. Hastaya işlem sonrası 24 saat içinde:

• Ağır fiziksel aktivite önerilmez

• Sıvı alımı artırılmalıdır

• Enfeksiyon belirtilerine karşı dikkatli olunmalıdır

Uzman Değerlendirmesi ve Literatür

• 2021 – Fertility & Sterility Journal: Abdominal OPU uygulanan hastalarda oosit kalitesi ve IVF sonuçları, vajinal OPU ile benzer bulunmuştur.

• ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology): Abdominal yoldan OPU’nun, transvajinal erişimin mümkün olmadığı hastalarda güvenli ve etkili bir seçenek olduğunu belirtmektedir.

• Toplam başarı oranı: Uygun hasta seçimiyle %30–40 canlı doğum oranı bildirilmiştir.

Bilinmesi Gerekenler

Vajinal Yol Mümkün Değilse Alternatifiniz Var

Karından yumurta toplama işlemi, standart yöntem uygulanamadığında devreye giren güvenli ve etkili bir prosedürdür. Özellikle anatomik farklılıkları olan veya daha önceki OPU denemelerinde başarısız olan kadınlar işlem sayesinde tüp bebek tedavisi sürecine başarıyla devam edebilir.

Yumurta rezervi yeterli olan ve uygun teknik koşullara sahip her hasta için, bu yöntem bir alternatif değil, çözüm olabilir.