التصاقات داخل الرحم

كيف تتكوّن الالتصاقات داخل الرحم؟
خصوصًا بعد إجراء تدخلات داخل الرحم سابقًا مثل عمليات الكحت (الإجهاض)، والإجراءات المرتبطة بفقدان الحمل، والإجراءات التي تُجرى بسبب بقاء جزء من المشيمة داخل الرحم، وكذلك بسبب العمليات الجراحية أو الالتهابات؛ قد تحدث أحيانًا أذية داخل الرحم. وقد تؤدي هذه الأذية في بعض المناطق إلى حدوث التصاقات. وعندما لا يتمكن الرحم من إصلاح هذه الأذية تلقائيًا تصبح الحالة دائمة، وتتكوّن التصاقات موضعية داخل الرحم.

ما النتائج السريرية التي قد تسببها الالتصاقات داخل الرحم؟
قد تؤدي الالتصاقات داخل الرحم إلى ضعف تغذية بطانة الرحم وعدم ازدياد سماكتها بالشكل الكافي، وكذلك عدم تشكّل تجويف رحمي بوسعٍ مناسب. وبذلك لا تتوفر بيئة ملائمة لحدوث الحمل، كما قد لا يتحقق الانغراس المناسب للمشيمة خلال استمرار الحمل (أي نموّ المشيمة في المكان الصحيح). ونتيجة لذلك قد يحدث صعوبة في حدوث الحمل، إضافةً إلى تكرار خسائر الحمل.

كيف يتم تشخيص الالتصاقات داخل الرحم؟
يمكن الاشتباه بها عبر التصوير بالأمواج فوق الصوتية عند عدم كفاية سماكة بطانة الرحم في بعض مراحل الدورة الشهرية، إلا أن التشخيص المؤكد يمكن وضعه بواسطة تصوير الرحم بالصبغة (HSG) أو بتنظير الرحم. وفي الحالات التي يُشتبه فيها بالالتصاقات عبر تصوير الرحم بالصبغة، فإن تنظير الرحم—أي إدخال كاميرا بصرية إلى داخل الرحم وفحصه—يؤكد التشخيص بشكل نهائي.

كيف يتم علاج الالتصاقات داخل الرحم؟
أهم طريقة علاجية هنا هي تنظير الرحم، حيث يتم الدخول إلى داخل الرحم بنظام بصري لتحديد أماكن الالتصاقات، ثم محاولة فصلها باستخدام المقص أو الكيّ الكهربائي. ويمكن إجراء ذلك تحت إرشاد الأمواج فوق الصوتية، مما يجعل العلاج أكثر فعالية. وبعد فتح الالتصاقات بالمنظار قد تُستخدم بعض العلاجات الخاصة مثل العلاج الهرموني، وبعض العلاجات التي تساعد على زيادة النزف/تحسين التروية، وكذلك تطبيق الجِل داخل الرحم.