حواجز الرحم

حواجز الرحم (Uterine Septum)

ما هي حواجز الرحم أو الحاجز الرحمي (Uterine Septum)؟
حواجز الرحم هي أجزاء من نسيج ليفي ذات تروية دموية منخفضة نسبيًا، تمتد بشكل كامل أو جزئي داخل تجويف الرحم وتحتل جزءًا من حجمه. وهي تشوّه خلقي. ففي أثناء وجود الجنين الأنثى في رحم الأم، من المفترض أن يذوب هذا النسيج الزائد تلقائيًا، إلا أنه في بعض الحالات لا يذوب، فيقسّم تجويف الرحم طوليًا كستارة، وبذلك لا يتكوّن التجويف الرحمي الداخلي بالاتساع الكافي.

كم نوعًا من حواجز الرحم يوجد؟
يمكن أن تكون حواجز الرحم (السبتوم الرحمي) عريضة القاعدة وطويلة، كما يمكن أن تكون صغيرة ومحدودة. ففي بعض الحالات تكون واسعة جدًا وتمتد من بداية الرحم إلى نهايته، أي تحتل تجويف الرحم بالكامل، وفي حالات أخرى تغطي جزءًا صغيرًا فقط من الرحم. وأحيانًا لا تقتصر على الرحم فقط، بل قد تمتد أيضًا إلى المهبل.

كيف يتم تشخيص حواجز الرحم؟
يجب الاشتباه بوجود حواجز الرحم أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية الروتينية. وباستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد يمكن تشخيص حواجز الرحم بسهولة كبيرة. كما يُعد تصوير الرحم بالصبغة (HSG) وسيلة مفيدة جدًا لتشخيصها، إلا أنه قد تكون هناك حاجة أحيانًا لوسائل تصوير إضافية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

ما النتائج السريرية التي قد تسببها حواجز الرحم؟
قد تؤدي الحواجز الرحمية الواسعة إلى صعوبة حدوث الحمل، كما قد تسبب تكرار خسائر الحمل المبكرة، وكذلك خسائر الحمل في الأسابيع المتقدمة أو حدوث الولادات المبكرة. كما يمكن أن تقلل من نسب النجاح في علاجات أطفال الأنابيب.

كيف يتم علاج حواجز الرحم؟
يتم أولًا تقييم حجم وشكل الحواجز الرحمية ومكان امتدادها داخل الرحم بدقة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو تصوير الرحم بالصبغة. ويُعد العلاج الأكثر فاعلية لحواجز الرحم (السبتوم الرحمي) هو قطع الحاجز بطريقة مغلقة عبر تنظير الرحم (Hysteroscopy).

ومن خلال إدخال نظام كاميرا بصرية إلى داخل الرحم يمكن رؤية الحاجز وقطعه. ويتم علاج الحواجز الرحمية الواسعة باستخدام أنظمة تنظير رحمي جراحي ذات قطر أكبر، حيث يتم قطع الحاجز بمساعدة الكيّ الكهربائي (Electrocautery). أما الحواجز الرحمية الصغيرة فيمكن علاجها بتنظير الرحم المكتبي (Office Hysteroscopy) باستخدام أدوات أدق، سواء بالمقص أو بالطاقة الكهربائية.