دوالي الخصية

ما هو دوالي الخصية وما أسبابها؟
تُعدّ دوالي الخصية من أسباب العقم لدى الرجال، وهي حالة يحدث فيها توسّع في الأوردة المحيطة بالخصيتين نتيجة قصور صمّامات الأوردة المسؤولة عن تصريف الدم غير المؤكسج. وعند عدم كفاءة هذه الصمّامات تتوسّع الأوردة وتتشكّل الدوالي.

غالبًا لا تُسبّب دوالي الخصية أعراضًا، لكنها قد تؤدي في حالات نادرة إلى ألم أو انزعاج أو تورّم. وتُشاهد دوالي الخصية لدى نحو 35% من الرجال الذين يعانون من العقم، كما تظهر بدرجات متفاوتة لدى حوالي 15% من عموم الرجال. ويُعدّ التشخيص المبكر والعلاج أمرين مهمّين، إذ قد يؤدي إهمال الحالة إلى آلام شديدة، وصِغر حجم الخصيتين، ونقص إنتاج هرمون التستوستيرون، وتدنّي جودة وعدد الحيوانات المنوية، وبالتالي حدوث العقم. وفي الحالات المتقدمة قد تتضرّر أنسجة الخصية وبنيتها، وتزداد الآلام ويصبح التورّم ملحوظًا، مع صعوبة العثور على حيوانات منوية سليمة.

ما أعراض دوالي الخصية؟
في المراحل المبكرة غالبًا لا تظهر أعراض. ومع التقدّم قد يشعر المريض بألم أو ثِقَل أو تورّم في الخصيتين، وقد يرافق ذلك تعرّق زائد. تزداد الشكوى خصوصًا عند الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة، وتخفّ عند الاستلقاء والراحة.
قد تشتدّ الآلام مساءً بعد يوم مُرهِق وتخفّ صباحًا بعد الاستيقاظ. ومع تقدّم الحالة قد تصبح توسّعات الأوردة مرئية بالعين المجرّدة. كما قد تُكتشف دوالي الخصية صدفةً أثناء تقييم العقم حتى دون وجود شكاوى.

لماذا تحدث دوالي الخصية؟
عند حدوث خلل في صمّامات الأوردة التي تنقل الدم من وإلى الخصيتين، يتجمّع الدم غير المؤكسج داخل الأوردة فتتوسّع وتتشكل الدوالي، على غرار الدوالي في الساقين. ورغم أن السبب الدقيق لقصور الصمّامات غير معروف، إلا أن الحالة غالبًا ما تبدأ في سنّ البلوغ. تظهر دوالي الخصية غالبًا في الجهة اليسرى، لكنها قد تصيب الجانبين. وسواء كانت في خصية واحدة أو كلتيهما، فإنها تؤثر في جودة الحيوانات المنوية المُنتَجة إجمالًا.

كيف يتم تشخيص دوالي الخصية؟
رغم توفر تقنيات طبية متقدمة، يبقى الفحص السريري (المعاينة باليد والعين) هو الأسهل والأكثر فاعلية. وقد تُستخدم وسائل مساعدة مثل دوبلر الملوّن أو العادي، والحرارة التصويرية، والتصوير بالأمواج فوق الصوتية للصفن، والتصوير الومضاني، والتصوير الوريدي. غالبًا يكفي الفحص السريري لدى الأطباء ذوي الخبرة، ويُستعان بالدوبلر الملوّن عند الشك.

كيف تُعالج دوالي الخصية؟
لا تحتاج دوالي الخصية التي لا تُسبّب أعراضًا إلى علاج. ويكون العلاج جراحيًا عند وجود أعراض أو تراجع في عدد أو جودة الحيوانات المنوية. إذا أظهرت تحاليل السائل المنوي قيمًا كافية من حيث العدد والجودة، فقد لا تكون الجراحة ضرورية؛ أما عند الانخفاض فيُنصح بالجراحة.

تبلغ نسبة نجاح الجراحة نحو 95%، ومعها يتحسّن عدد الحيوانات المنوية وحركتها وجودتها بنحو 70%. تُجرى الجراحة بطريقة مجهرية وتستغرق قرابة نصف ساعة، ويمكن للمريض العودة إلى منزله بعد ساعات قليلة واستئناف عمله في اليوم التالي. وبعد مرور 3 أشهر، يُظهر تحليل السائل المنوي تحسّنًا يقارب 60% مقارنةً بما قبل الجراحة. ويجب المتابعة الدورية بعد العلاج، وتزداد أهمية المتابعة لدى من يخططون للإنجاب.

لماذا تُسبّب دوالي الخصية العقم؟
لإنتاج حيوانات منوية سليمة يجب تصريف الدم غير المؤكسج بانتظام والحفاظ على درجة حرارة الخصيتين ضمن حدٍّ مناسب. في دوالي الخصية يختلّ تصريف الدم، فتتراكم نواتج أيضية سامة تُسيء إلى بنية الحيوانات المنوية، كما ترتفع حرارة الخصيتين. لا يمكن الجزم بأن دوالي الخصية تُسبّب العقم لدى كل الرجال، لكن يُلاحظ أن نحو 70% من المصابين لا يتمكّنون من الإنجاب طبيعيًا دون علاج، إذ تؤدي الدوالي إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية وحركتها ونضجها.