قد تُصنَّف المشكلات في العقم الناتج عن المرأة عادةً ضمن: اضطرابات وتشوهات الرحم، واضطرابات الإباضة، والاختلالات الهرمونية، وانسداد قناتي فالوب جزئيًا أو كليًا. تقوم المرأة بالإباضة مرة واحدة شهريًا؛ أي تُطلَق البويضة من المبيض إلى الخارج.
بعد ذلك تلتقط إحدى قناتي فالوب الموجودتين على الجانبين هذه البويضة بواسطة الأهداب عند فوهة القناة. وعند التقاء البويضة بالحيوان المنوي يحدث الإخصاب وبالتالي يتكوّن الحمل. ولحدوث الحمل طبيعيًا يجب أولًا أن تكون الإباضة سليمة، ثم أن تعمل قناتا فالوب بوظيفتهما بشكل كامل. إذ إن انسداد القنوات يُعد من أكثر أسباب العقم شيوعًا لدى المرأة.
كيف يتم تشخيص وجود خلل في قناتي فالوب؟
عند مراجعة الأزواج للطبيب بسبب عدم القدرة على حدوث حمل طبيعي، يُجرى أولًا فحص بالأمواج فوق الصوتية وتحليل للسائل المنوي. وإذا كانت النتائج مطمئنة، يتم إجراء تصوير الرحم بالصبغة (HSG) لتقييم حالة القنوات. وفي هذا السياق تُعد الإجابة عن أسئلة تتعلق بالتاريخ السابق للمرأة مهمة، مثل: هل لديها سوابق حمل أو عقم؟ هل خضعت لعمليات كحت متعددة؟ هل أجرت ولادة قيصرية؟ هل حدث لديها انفجار الزائدة الدودية؟ أو هل خضعت لعمليات داخل البطن؟
إذا أظهر تصوير الرحم بالصبغة أن إحدى القناتين أو كلتيهما مغلقة/مسدودة، فيُسعى لتأكيد التشخيص بشكل نهائي بواسطة تنظير البطن (Laparoscopy) كجراحة مغلقة.
وفقًا لنتيجة تنظير البطن، إذا كانت إحدى القناتين مغلقة والأخرى مفتوحة فإن احتمال الحمل الطبيعي يكون منخفضًا. ومع ذلك، إذا كانت إحدى القناتين مفتوحة يمكن تحقيق الحمل بواسطة التلقيح داخل الرحم (IUI). أما في الحالات التي تكون فيها القناتان مسدودتين، فقد يمكن فتح القنوات بالتنظير البطني وتحقيق الحمل. لكن إذا كان عمر المرأة متقدمًا، فقد يُفضَّل عدم إضاعة الوقت واللجوء إلى علاج أطفال الأنابيب.
ما أسباب انسداد قناتي فالوب؟
الالتهابات الحوضية (داخل البطن):
الالتهابات التي تصيب أعضاء الحوض مثل المبيضين وقناتي فالوب والرحم قد لا تكون محسوسة في كثير من الأحيان، وقد تتطور لاحقًا حتى إلى خراج وتؤدي إلى انسداد القنوات. كما أن الالتهابات الحوضية قد تُخلّ بالعلاقة بين القنوات والمبيضين، وقد تسبب تجمع السوائل داخل القنوات، وبالتالي يظهر خلل وظيفي في القنوات. وفي حال انسداد كلتا القناتين بسبب الالتهاب قد يحدث العقم.
العمليات الجراحية:
قد تؤدي جراحة الأورام الليفية، واستئصال كيس المبيض، وعمليات الأمعاء إلى مشكلة انسداد القنوات. وبشكل عام فإن أي عامل يؤثر سلبًا على أنسجة وأعضاء البطن قد يسبب ضررًا لقناتي فالوب.
الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة):
يُطلق اسم الانتباذ البطاني الرحمي على نمو بطانة الرحم خارج الرحم واستقرارها في أماكن أخرى. وعندما يحدث ذلك قرب قناتي فالوب قد يضر بوظائف القناة ويُخلّ بالتنسيق الطبيعي بين المبيضين والقنوات.
كيف يتم علاج انسداد القنوات؟
تقع قناتا فالوب في الوضع الطبيعي بين الرحم والمبيضين. وعند وجود انسداد، فإن تحديد موضع الانسداد—هل هو قريب من الرحم أم قريب من المبيض—يُعد مهمًا لاختيار العلاج. إذا كان الانسداد في الجزء القريب من الرحم، يمكن فتح الانسداد بالجراحة المجهرية مع تحقيق نسبة نجاح تقارب 60–70%.
إذ تُطبَّق في الجراحة المجهرية قسطرة داخل القناة (Cannulation) لإزالة الانسداد. وإذا لوحظ في الفحوصات أن القنوات ممتلئة بالسوائل، وبالنظر إلى احتمال أن تُلحق هذه السوائل ضررًا بالجنين، فقد يتم استئصال القنوات بالكامل عبر تنظير البطن أو الجراحة المفتوحة. إن علاج انسداد القنوات بالجراحة لا يضمن نجاحًا بنسبة 100%، لكنه يزيد فرصة الحمل الطبيعي. كما ينبغي عدم إغفال أن وسائل الإخصاب المساعد تكون فعّالة أيضًا في حالات انسداد القنوات.
إضافة إلى ذلك، يجدر التأكيد على أنه—باستثناء حالات تجمع السوائل داخل القناة التي قد تستلزم استئصالها—يجب التوجه أولًا إلى خيار العلاج في مشكلات القنوات الأخرى.
Size nasıl yardımcı olabilirim?