علاج أطفال الأنابيب

العقم وأطفال الأنابيب

ما هو العقم؟
يُعرَّف العقم (Infertility) بعدم حدوث الحمل رغم مرور سنة واحدة من الجماع المنتظم والمستمر دون استخدام أي وسيلة لمنع الحمل.

لا تختلف نسبة انتشار العقم بشكل كبير بين المجتمعات؛ إذ يضطر نحو 15% من الأزواج حول العالم إلى مراجعة مختص بسبب عدم القدرة على الإنجاب. وعند تحقق أيٍّ من الحالات التالية، يجب الاشتباه بوجود العقم ومراجعة الطبيب دون انتظار مرور سنة كاملة:

• إذا كان العمر أقل من 35 عامًا ولم يحدث حمل لمدة تزيد عن 12 شهرًا،
• إذا كان العمر 35 عامًا أو أكثر ولم يحدث حمل لمدة 6 أشهر،
• إذا كان العمر 40 عامًا أو أكثر ولم يحدث حمل لمدة 3 أشهر،
• في حال وجود إسقاطات متكررة،
• عند وجود مشكلات نفسية أو جسدية تعيق العلاقة الزوجية الصحية،
• في حال تلقي علاجات سابقة من أجل الإنجاب دون نجاح.

أسباب العقم
من أبرز أسباب العقم:

• عدم القدرة على إقامة علاقة زوجية صحية بين الزوجين،
• صعوبة أو تعذّر التقاء الخلايا التناسلية (البويضة والحيوان المنوي) رغم العلاقة المنتظمة،
• عدم حدوث الإخصاب رغم التقاء الخلايا التناسلية،
• عدم كفاية عدد أو شكل الحيوانات المنوية في عينة السائل المنوي لحدوث الحمل الطبيعي،
• انخفاض احتياطي المبيض رغم صِغر سن المرأة،
• التقدم في عمر المرأة (38 عامًا فأكثر) وعدم حدوث حمل رغم علاقة غير محمية لمدة 6 أشهر،
• تسبب الانتباذ البطاني الرحمي (Endometriosis) بخلل في علاقة المبيض–الأنبوب،
• اضطرابات الإباضة،
• انسداد قناتي فالوب لدى المرأة،
• العقم غير المفسر رغم سلامة جميع الفحوصات،
• فشل تطور الجنين رغم حدوث الإخصاب،
• عدم انغراس الجنين في الرحم،
• انتهاء الحمل بالإسقاط أو الولادة المبكرة رغم تطور الجنين.

إن تعذّر الانغراس والنمو الجنيني يعود غالبًا إلى عدم إنتاج الخلايا التناسلية بشكل صحي لدى الرجل أو المرأة. أما فشل الانغراس رغم حدوث الإخصاب فقد يكون ذا منشأ مناعي أو وراثي. وتظهر أسباب العقم لدى المرأة والرجل بطرق مختلفة، على سبيل المثال:

• الاضطرابات الهرمونية: تظهر لدى المرأة باضطرابات الدورة الشهرية، ولدى الرجل باضطرابات الوظيفة الجنسية (ضعف الانتصاب، سرعة القذف…).
• الاضطرابات التشريحية: تظهر لدى المرأة بانسداد الأنابيب أو وجود أورام ليفية أو سليلات، ولدى الرجل بدوالي الخصية أو الخصية المعلقة.
• الاضطرابات النفسية-الفيزيولوجية: مثل التشنج المهبلي لدى المرأة أو ضعف الانتصاب لدى الرجل.
• العوامل الإنتانية: مثل السل أو النكاف التي قد تُحدث مشكلات تشريحية أو مرضية تؤدي إلى العقم.
• العوامل السامة والبيئية: كالمبيدات الزراعية والمواد الكيميائية المختلفة.
• العوامل المناعية واضطرابات النزف-التخثر: قد تؤدي إلى مشكلات في انغراس الأجنة أو استمرار الحمل.
• العوامل الوراثية: قد تتظاهر بإسقاطات متكررة.

متى يُنصح بعلاج أطفال الأنابيب؟

لدى النساء:

• اضطرابات الإباضة (متلازمة تكيس المبايض، أكياس الشوكولاتة)،
• انسداد الأنابيب،
• الأجسام المضادة للحيوانات المنوية،
• الانتباذ البطاني الرحمي،
• مشكلات داخل الرحم،
• اضطرابات هرمونات الدرق (قصور/فرط الدرق)،
• التهابات سابقة في الجهاز التناسلي،
• جراحات سابقة في الرحم أو المبيضين،
• ارتفاع هرمون الحليب،
• نقص احتياطي المبيض المرتبط بالعمر،
• أسباب عنقية (عنق الرحم)،
• التدخين، السمنة،
• انغلاق عنق الرحم،
• عدم انتظام الجماع،
• التشنج المهبلي،
• التصاقات داخل الرحم،
• قصور الطور الأصفري،
• التعرض للعلاج الكيميائي أو الإشعاعي،
• الدخول المبكر في سن اليأس.

لدى الرجال:

• دوالي الخصية،
• الالتهابات،
• القذف الراجع،
• الخصية غير النازلة،
• مشكلات أثناء الجماع،
• اضطرابات وظيفة النشوة،
• استخدام أدوية لفترات طويلة،
• أسباب تعيق تكوّن الحيوانات المنوية.

تقييم العقم

الفحوصات الأساسية

فحوصات المرأة:
إذا كان هذا أول علاج أطفال أنابيب لكِ، يُتّبع في مركز سنتروم لأطفال الأنابيب ما يلي:

• تحليل الهرمونات المسؤولة عن إنتاج البويضات عبر فحص دم،
• تقييم حالة المبيضين بالسونار.
  تستغرق هذه الإجراءات نحو 30 دقيقة، وتصدر النتائج في اليوم نفسه بعد الظهر.

إذا كانت هناك علاجات سابقة غير ناجحة أو إسقاطات متكررة، فقد تُطلب فحوصات متقدمة تتعلق بالمناعة وعوامل التخثر والطفرات الجينية، ما يرفع دقة التشخيص وفرص النجاح.

فحوصات الرجل:
الفحص الأساسي هو تحليل السائل المنوي. للحصول على أدق النتائج، يُنصح بالامتناع الجنسي 3–6 أيام قبل التحليل. تُقيَّم العينة من حيث العدد والحركة والشكل، وتصدر النتيجة بعد نحو 3 ساعات.

الفحوصات التفصيلية

لدى المرأة:

• اللوحة الهرمونية: AMH، FSH، LH، E2، البرولاكتين، T3، T4، TSH.
• تنظير البطن (L/S): تشخيصي أو علاجي لتقييم الأنابيب، المبايض، والرحم.
• تنظير الرحم (H/S): فحص مباشر لتشوّهات الرحم، الالتصاقات، الأورام الليفية.
• تصوير الرحم بالصبغة (HSG): لتقييم شكل الرحم وانسداد الأنابيب.
• السونوهستروغرافي: لتقييم جوف الرحم وكشف الأورام أو السليلات.

لدى الرجل:

• دوبلر ملون للصفن،
• تحليل سائل منوي عالي الطرد المركزي،
• خزعة الخصية،
• فحوصات هرمونية.

طرق علاج أطفال الأنابيب

1) تحريض الإباضة

تُعطى أدوية فموية أو حقنية لتحفيز المبيض وحدوث الإباضة. تُستخدم في اضطرابات الإباضة الخفيفة مع جودة مناسبة للحيوانات المنوية.

2) علاج انعدام النطاف

يُبحث أولًا عن السبب (انسداد أو نقص هرموني). قد يُعالج بنجاح وتظهر حيوانات منوية طبيعيًا. في حال عدم ذلك (انعدام نطاف غير انسدادي)، قد تظهر أعداد قليلة بعد علاج دوائي، أو يمكن اللجوء إلى Micro-TESE لاستخراج حيوانات منوية ناضجة من الخصية.

3) التلقيح داخل الرحم (IUI)

تُحضَّر الحيوانات المنوية مخبريًا وتُركّز، مع تحريض إباضة للمرأة، ثم تُحقن داخل الرحم بقثطار رفيع. تُعاد المحاولة حتى ثلاث مرات، ونسبة النجاح 10–15%.

4) الحقن المجهري (ICSI)

يُحقن حيوان منوي واحد سليم مباشرة داخل البويضة بإبرة دقيقة تحت المجهر. يُعد الخيار الأكثر شيوعًا عند ضعف العدد أو الحركة. بقية المراحل مماثلة لأطفال الأنابيب.

الفرق بين IVF وICSI:
في IVF تُجمع عدة خلايا تناسلية ويُترك الإخصاب ليحدث تلقائيًا مخبريًا، بينما في ICSI يُحقن حيوان منوي واحد مباشرة داخل البويضة. عدا ذلك، لا يوجد اختلاف في المراحل اللاحقة.

مراحل علاج أطفال الأنابيب

• تحفيز المبيض والمتابعة: نحو 10 أيام مع سونار متكرر وتعديل الجرعات حسب الحاجة.
• سحب البويضات (OPU): بعد حقنة التفجير (HCG)، تُسحب البويضات بعد 36 ساعة تحت مهدئات أو تخدير.
• العمليات المخبرية: متابعة الإخصاب وتطور الأجنة 2–5 أيام.
• نقل الأجنة: إجراء بسيط دون تخدير، تحت إرشاد السونار. تُجمّد الأجنة المتبقية الجيدة بموافقة الزوجين.
• اختبار الحمل: بعد 12 يومًا من النقل.

تكاليف علاج أطفال الأنابيب

تُحدَّد الخطة العلاجية بشكل فردي بعد التقييم الطبي، لذا لا يمكن تحديد تكلفة نهائية قبل المعاينة. قد تتوفر سياسات دعم وخصومات لبعض الأزواج وفق الشروط المعتمدة. للحصول على معلومات مفصلة حول الرسوم، يمكن التواصل مع عيادتنا في أنقرة عبر الرقم المذكور أدناه.