ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение — это современный высокотехнологичный эффективный метод лечения бесплодия, который заключается в выращивании ооцитов в женском организме, извлечении их из яичников, путем пункции их через задний свод влагалища, оплодотворении этих клеток спермой супруга, культивирования эмбрионов в питательной среде и последующим переносе полученных эмбрионов в полость матки женщине.

Всего  в мире родилось около  7 миллионов детей, с помощью ЭКО.

ПОКАЗАНИЯ К ЭКО:

• Непроходимость/отсутствие маточных труб;
• Критическое снижение количества/качества яйцеклеток;
• Критическое снижение количества/качества сперматозоидов;
• Отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• Носительство генетической патологии женщиной/мужчиной;
• Бесплодие неясного происхождения;

Список анализов перед ЭКО для женщины:

• Исследование маточных труб на проходимость c помощью гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингографии или лапароскопии;
• Группа крови и резус-фактор.
• Клинический анализ крови. 
• Гемостазиограмма (коагулограмма).
• Биохимический анализ крови.
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. 
• Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, АМГ
• Цитологическое исследование соскоба с шейки матки.
• Ультразвуковое исследование молочных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография.

Список анализов перед ЭКО для мужчины:

• Спермограмма. Делается после воздержания в течение 3-5 дней.
• Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. 

*тест на коронавирус SARS-CoV-2

ПРОЦЕДУРА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО В ДЕТАЛЯХ:

1.Стимуляция овуляции.Начинается со 2-3 дня менструального цикла, длится около 10-15 дней. Во время стимуляции необходимо несколько визитов к репродуктологу для  оценки динамики роста фолликулов. 

2.Пункция фолликулов  проводится в середине менструального цикла под внутривенным наркозом, необходимо пребывание в клинике в течение 2 часов.

3.Забор семени производится путем мастурбации в день забора яйцеклеток. Перед сдачей спермы супругу необходимо соблюдать некоторые правила: воздерживаться от половой жизни от 3 до 7 дней (оптимально 5), не пить спиртного, не париться в бане, не принимать горячие ванны, не есть накануне жирную и острую пищу.

4.Оплодотворение ооцитов  методом ЭКО и/или ИКСИ в зависимости от показаний; Выбор метода оплодотворения осуществляется эмбриологом в зависимости от показателей спермограммы.

5. Культивирование эмбрионов – Развитие оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов) осуществляется в условиях эмбриологической лаборатории в течение 5-6 дней.

6.Перенос эмбрионов в полость матки; Эта процедура безболезненная, требует пребывания в клинике в течение 1 часа. Мы рекомендуем переносить не более двух эмбрионов. При наличии большого количества эмбрионов, а также в случае отмены переноса эмбрионов по медицинским показаниям, эмбрионы могут быть заморожены и использованы позже.

7.Контроль ХГЧ (тест на беременность); – В течение 14 дней после переноса эмбрионов пациентка принимает лекарственные препараты с целью поддержать развитие эмбриона и обеспечить максимальную поддержку возможной беременности. Через 15 дней женщина должна сделать тест на беременность.

Шансы на успех

Шансы забеременеть при помощи ЭКО составляют примерно 30-40 % в каждом цикле ЭКО. Успех зависит от возраста пациентов, гормонального статуса, а также сопутствующих заболеваний (напр. диабет, гипертония, снижение или повышение мыссы тела и т.д. ) и факторов образа жизни (стресс, курение, чрезмерное употребление спиртных напитков).

Половые контакты

В период стимуляции овуляции половой активност, в целом, не должен меняться. Вы можете иметь половые контакты с той же частотой, что и всегда. Но за 3-4 дня до пункции фолликулов и ЭКО нужно воздержаться от половых актов с целью «накопления» достаточного количества спермы. В этот период супругу следует воздержаться и от мастурбации. Длительность воздержания не должна превышать 7 дней.

Половые контакты не рекомендуются после ЭКО до тестов на беременность.

После переноса эмбрионов 

Врач даст вам четкие рекомендации о дальнейшем поддерживающем гормональном лечении, которые необходимо будет строго выполнять. Возможно, вам будут назначены препараты для гормональной поддержки беременности .

После переноса эмбрионов в первые 24–48 часов важно соблюдать спокойный образ жизни, постельный режим необязателен.Старайтесь оградить себя от стрессов и нервных ситуаций. В этот период нужно пить больше жидкости, в первую неделю не менее 2 литров в день.

Есть ли разница между ЭКО детьми и детьми, зачатыми обычным путем?

Дети, рожденные из пробирки, по состоянию здоровья мало чем отличаются от обычных сверстников.  

Возраст женщины и ЭКО

Шансов на успех снижается в позднем репродуктивном возрасте при лечении любыми методами, в том числе с помощью ЭКО, и  рискповышается различных проблем во время беременности. Возрастное снижение овариального резерва и ухудшение качества яйцеклеток являются главными причинами неспособности женщины к естественному зачатию в позднем репродуктивном возрасте и наглядно проявляются на этапах стимуляции яичников, оплодотворения и культивирования эмбрионов в программах ВРТ.В результате изучения течения и исхода беременностей было установлено, что у женщин старшего репродуктивного возраста существенно возрастает риск:

• хромосомных нарушений у эмбрионов и плодов,
• макросомии (крупный плод),
• невынашивания,
• преждевременных родов, низкой массы тела ребенка при рождении,
• предлежания плаценты,
• отслойки плаценты,
• родов с применением кесарева сечения.

Возможные побочные эффекты ЭКО

Побочные эффекты при стимуляции суперовуляции возникают, как правило, довольно редко. Возможен дискомфорт в животе, вздутие живота, набухание груди , смена настроения,  болезненность при половом акте и синдром гиперстимуляции яичников. При появлении вышеописанных жалоб следует немедленно сообщить врачу об изменении самочувствия.