Общая информация

Азооспермия. Что Это?

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия  долго может оставаться незамеченным: симптомов нет, объем эякулята сохранен, качество жизни не страдает . При азооспермии у мужчины происходит полноценная эрекция с последующей эякуляцией. Внешне семенная жидкость ничем не отличается от обычной, здоровой. Только микроскопическое исследование эякулята может выявить отсутствие в нём сперматозоидов.

Виды азооспермии

Азооспермия бывает двух видов:

1.Обструктивная азооспермия (ОА). При обструктивной азооспермии мужские половые клетки вырабатываются в яичках, но не могут их покинуть из-за непроходимости семявыносящих протоков.

Возможные причины:

  • Отсутствия или недоразвития семявыносящих протоков (при муковисцидозе) ;
  • Травмы мошонки или после операции в области малого таза;
  • Воспаления в яичках, придатках яичек или в других половых железах;
  • Вазэктомия – хирургической перевязки семявыносящих протоков.

Обструктивная азооспермия выявляется в 25-30% всех случаев.

2.Необструктивная азооспермия  (НА). При необструктивной азооспермии нарушена выработка сперматозоидов в яичках: мужские половые клетки либо отсутствуют совсем, либо образуются единично.

Возможные причины:

  • Гормональные нарушения на фоне дисфункции гипофиза и щитовидной железы;
  • Врожденное недоразвитие яичек;
  • Повреждение яичек, связанное с варикоцеле, травмами, грыжей мошонки;
  • Лучевая и химиотерапия онкологических заболеваний;
  • Гиповитаминоз и голодные диеты;
  • Диабет и патологическое ожирение;
  • Венерические болезни, сепсис и туберкулез;
  • Работа на химическом производстве, рентгеновское облучение;
  • Прием угнетающих сперматогенез лекарственных средств.
  • Синдром Клайнфельтера (47, XXY)
  • Микроделеции AZF регионов (a, b, c) Y-хромосомы.

Необструктивная азооспермия  выявляется в 60% всех случаев.

Диагностика

Для диагностики азооспермии необходимо выполнить спермограмму дважды с интервалом в 30 дней. Обследование при азооспермии подбирается урологом-андрологом на приеме для каждого пациента индивидуально с учетом многих факторов и включает в себя:

  • Осмотр андролога
  • Спермограмма
  • Анализ крови на гормоны
  • УЗИ органов мошонки
  • Генетический скрининг (кариотип, AZF-делеции, Mутации гена CFTR).

Хирургическое лечение мужского бесплодия

В некоторых случаях азооспермия излечима,  но процесс терапии сложный и может включать в себя методы терапевтического, хирургического, гормонального лечения. Учитывая множество возможных причин, каждому мужчине в его ситуации необходимо подобрать индивидуальный метод.

Как правило, при азооспермии добиться наступления беременности естественным способом удается редко в связи с тем, что данное состояние изначально является тяжелым, и без использования вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/ИКСИ) получить долгожданную беременность невозможно.

Комплексная диагностика в сочетании с терапевтической подготовкой дают возможность получить сперматозоиды с помощью хирургических методик (TESA, TESE или Micro-TESE), после чего эти сперматозоиды используются в программах ЭКО/ИКСИ.

Сегодня используются методики извлечения сперматозоидов непосредственно из яичка с последующим их применением в программе ЭКО/ИКСИ. Такая процедура получения мужских половых клеток называется биопсия.  Благодаря ей от 30 до 60% пациентов могут получить радость отцовства.

Успех биопсии зависит, прежде всего, от тяжести азооспермии. Обследование пациента позволяет опытному врачу-андрологу составить предварительное представление о характере азооспермии и шансах получить сперматозоиды. На основании полученных данных врач выбирает оптимальную методику биопсии, максимально эффективную в каждом конкретном случае.  

Хирургические  методики

TESA – процедура, при котором происходит аспирация (забор при помощи вакуума) сперматозоидов из яичка.

TESE – извлечение сперматозоидов из яичка. Это хирургическая процедура удаления небольшой части ткани из яичка и извлечения любых жизнеспособных сперматозоидов из этой ткани.

Micro-TESE – экстракция сперматозоидов из яичка с использованием микрохирургической техники.

Метод  Micro-TESE отличается от TESE . При TESE клетки берутся только с одного места. Но выработка спермы может быть и в других местах яичка. Поэтому у пациентов, которым сделали TESE и не обнаружили сперму, при методе Micro-TESE  клетки спермы удается найти.

Клиника «CENTRUM» уже много лет успешно проводит хирургическое лечение мужского бесплодия.