Азооспермия. Что Это?
Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия долго может оставаться незамеченным: симптомов нет, объем эякулята сохранен, качество жизни не страдает . При азооспермии у мужчины происходит полноценная эрекция с последующей эякуляцией. Внешне семенная жидкость ничем не отличается от обычной, здоровой. Только микроскопическое исследование эякулята может выявить отсутствие в нём сперматозоидов.
Виды азооспермии
Азооспермия бывает двух видов:
1.Обструктивная азооспермия (ОА). При обструктивной азооспермии мужские половые клетки вырабатываются в яичках, но не могут их покинуть из-за непроходимости семявыносящих протоков.
Возможные причины:
- Отсутствия или недоразвития семявыносящих протоков (при муковисцидозе) ;
- Травмы мошонки или после операции в области малого таза;
- Воспаления в яичках, придатках яичек или в других половых железах;
- Вазэктомия – хирургической перевязки семявыносящих протоков.
Обструктивная азооспермия выявляется в 25-30% всех случаев.
2.Необструктивная азооспермия (НА). При необструктивной азооспермии нарушена выработка сперматозоидов в яичках: мужские половые клетки либо отсутствуют совсем, либо образуются единично.
Возможные причины:
- Гормональные нарушения на фоне дисфункции гипофиза и щитовидной железы;
- Врожденное недоразвитие яичек;
- Повреждение яичек, связанное с варикоцеле, травмами, грыжей мошонки;
- Лучевая и химиотерапия онкологических заболеваний;
- Гиповитаминоз и голодные диеты;
- Диабет и патологическое ожирение;
- Венерические болезни, сепсис и туберкулез;
- Работа на химическом производстве, рентгеновское облучение;
- Прием угнетающих сперматогенез лекарственных средств.
- Синдром Клайнфельтера (47, XXY)
- Микроделеции AZF регионов (a, b, c) Y-хромосомы.
Необструктивная азооспермия выявляется в 60% всех случаев.
Диагностика
Для диагностики азооспермии необходимо выполнить спермограмму дважды с интервалом в 30 дней. Обследование при азооспермии подбирается урологом-андрологом на приеме для каждого пациента индивидуально с учетом многих факторов и включает в себя:
- Осмотр андролога
- Спермограмма
- Анализ крови на гормоны
- УЗИ органов мошонки
- Генетический скрининг (кариотип, AZF-делеции, Mутации гена CFTR).
Хирургическое лечение мужского бесплодия
В некоторых случаях азооспермия излечима, но процесс терапии сложный и может включать в себя методы терапевтического, хирургического, гормонального лечения. Учитывая множество возможных причин, каждому мужчине в его ситуации необходимо подобрать индивидуальный метод.
Как правило, при азооспермии добиться наступления беременности естественным способом удается редко в связи с тем, что данное состояние изначально является тяжелым, и без использования вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО/ИКСИ) получить долгожданную беременность невозможно.
Комплексная диагностика в сочетании с терапевтической подготовкой дают возможность получить сперматозоиды с помощью хирургических методик (TESA, TESE или Micro-TESE), после чего эти сперматозоиды используются в программах ЭКО/ИКСИ.
Сегодня используются методики извлечения сперматозоидов непосредственно из яичка с последующим их применением в программе ЭКО/ИКСИ. Такая процедура получения мужских половых клеток называется биопсия. Благодаря ей от 30 до 60% пациентов могут получить радость отцовства.
Успех биопсии зависит, прежде всего, от тяжести азооспермии. Обследование пациента позволяет опытному врачу-андрологу составить предварительное представление о характере азооспермии и шансах получить сперматозоиды. На основании полученных данных врач выбирает оптимальную методику биопсии, максимально эффективную в каждом конкретном случае.
Хирургические методики
TESA – процедура, при котором происходит аспирация (забор при помощи вакуума) сперматозоидов из яичка.
TESE – извлечение сперматозоидов из яичка. Это хирургическая процедура удаления небольшой части ткани из яичка и извлечения любых жизнеспособных сперматозоидов из этой ткани.
Micro-TESE – экстракция сперматозоидов из яичка с использованием микрохирургической техники.
Метод Micro-TESE отличается от TESE . При TESE клетки берутся только с одного места. Но выработка спермы может быть и в других местах яичка. Поэтому у пациентов, которым сделали TESE и не обнаружили сперму, при методе Micro-TESE клетки спермы удается найти.
Клиника «CENTRUM» уже много лет успешно проводит хирургическое лечение мужского бесплодия.
